ریاست محترم مجتمع قضایی .... تهران
یا
ریاست محترم دادگاه عمومی شهرستان .....
با سلام
احتراما" به استحضار عالی می رساند
آقای /خانم ....... به نشانی ..... چک به شماره ..... به مبلغ .... ريال از حساب جاری خود به شماره ..... به عهده بانک .... شعبه ..... بابت دین خود به اینجانب صادر نموده که پس از مراحعه به بانک محال علیه بعلت (بر حسب مورد :فقدان موجودی – کسر – انسداد حساب – عدم تطابق امضا ) برگشت خورده است
با ارائه فتو کپی پشت وروی چک ودو نسخه فتوکپی مصدق گواهی نامه عدم پرداخت چک تقاضای تعقیب قانونی وجلب سیار نامبرده رادارم
متعاقبا" نیز دادخواست ضرر وزیان در خصوص مطالبه وجه چک وخسارات ناشی ار دادرسی را تقدیم دادگاه محترم خواهم نمود
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع:
تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه در خصوص ایجاد رابطه زوجیت بدون ثبت رسمی
تاریخ وقوع جرم:
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
1-اینجانبه ...........(شاکیه دعوی)مطابق سند نکاجیه (ازدواج) شماره........... تنظیمی دردفترخانه رسمی ازدواج شماره ........ شهرستان......... زوجه (همسر) قانونی و شرعی آقای ..........(مشتکی عنه) می باشم.
2- اکنون قریب مدت ............ سال (ماه ) است، شوهرم که کارگر ساختمانی می باشد، به جهت یافتن کار و امرار معاش خانواده به شهر ............. عزیمت نموده و طی این مدت ماهیانه نفقه مرا به وسیله پست ارسال می دارند.
3- مع الوصف ، اکنون آگاه شده ام که متأسفانه زوج (شوهرم) در شهر..... با خانمی به نام ............مبادرت به ایجاد علقه زوجیت کرده است.
4- از آنجائی که شخص مشتکی عنه بدون اخذ اجازه از دادگاه و ایضاً ثبت واقعه در دفترخانه رسمی ازدواج ، صرفاً نزد شخص عاقد بدون صلاحیت ، اقدام به ازدواج مزبور نموده است ؛
5- لذا ، مستنداً به ماده 645 قانون مجازات اسلامی (تعزیرات) مصوب سال 1375 تقاضای رسیدگی و صدور حکم نسبت به جرم ارتکابی مشارالیه را دارم.
با تشکر و تجدید احترام
نام و نام خانوادگی(شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
تذکر 2:
مشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه (پدر)به دلیل عدم پرداخت نفقه اولاد
تاریخ وقوع جرم: ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب .........فرزند............. ساکن...........از آقای /خانم............فرزند............ساکن .............شاکی هستم. زیرا نامبرده پدر اینجانبان 1-.............2-.............می باشد که مادر ما را طلاق داده است و با توافق اینکه ما در پیش مادر خود زندگی کنیم ، و ایشان هزینه زندگی ما را پرداخت کند ، ما رسماً در نزد مادرمان زندگی می کنیم. ولی نامبرده حاضر نیست هزینه زندگی ما را بدهد، لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را طبق ماده 642 قانون مجازات اسلامی خواستارم.
با تشکر و تجدید احترام
نام و نام خانوادگی(شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
مشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به دلیل قتل شبه عمد بر اثر بی احتیاطی
تاریخ وقوع جرم: ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب ............. فرزند.................. ساکن............... از آقای / خانم..............فرزند..........ساکن ............شاکی هستم. زیرا نامبرده بر اثر بی احتیاطی در امر رانندگی فرزند اینجانب را کشته است . نظریه کارشناس فنی موارد فوق را تأئید نموده است . گواهی فوت و معاینه جسد ضمیمه پرونده می باشد. لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را به جهت قتل شبه عمد بر اثر بی احتیاطی خواستارم.
با تشکر و تجدید احترام
نام و نام خانوادگی(شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
تذکر 2:
مشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به دلیل رباخواری
تاریخ وقوع جرم:
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب .........فرزند............. ساکن...........از آقای /خانم............فرزند............ساکن .............شاکی هستم. زیرا نامبرده به اینجانب مبلغ ........... ریال پول نقد داده و در مقابل آن مبلغ .......... ریال اضافه دریافت کرده است. در صورتی که بنده جهت معالجه بیماری خویش مجبور به دریافت وجه مورد نظر بودم. لذا از دادستان محترم تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را طبق ماده 595 قانون مجازات اسلامی خواستارم..
با تشکر و تجدید احترام
نام و نام خانوادگی(شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
تذکر 2:
شکوائیهمشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به دلیل جعل سند عادی
تاریخ وقوع جرم:
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب .........فرزند............. ساکن...........از آقای /خانم............فرزند............ساکن .............شاکی هستم. زیرا نامبرده یک قولنامه زمینی یکصد و پنج متری را با امضای اینجانب جعل کرده و به نام اینجانب به شخص دیگری فروخته است. جهت اثبات ادعای خویش تقاضای کارشناس دارم؛ تا کارشناس صحت ادعای اینجانب را تأئید کند. لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را طبق ماده 523 قانون مجازات اسلامی خواستارم.
با تشکر و تجدید احترام
نام و نام خانوادگی(شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
تذکر 2:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع:
تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به دلیل جعل مهر و امضای شخص حقیقی
تاریخ وقوع جرم: ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب ............. فرزند.................. ساکن............... از آقای / خانم..............فرزند..........ساکن ............شاکی هستم. زیرا نامبرده با مهر و امضای اینجانب از حساب پس انداز شماره ...........بانک ......شعبه .....مبلغ........ریال پول برداشت نموده است . اسناد موجود در بانک ........... شعبه ..........تأئیدی بر صحت ادعای اینجانب است. لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را طبق ماده یک قانون تشدید مجازات مرتکبین ارتشاء و اختلاس و کلاهبرداری و ماده 523 قانون مجازات اسلامی خواستارم.
با تشکر و تجدید احترام
نام ونام خانوادگی (شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
تذکر 2:
شکوائیهمشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به دلیل ترک انفاق
تاریخ وقوع جرم: ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب ............. فرزند.................. ساکن............... از آقای / خانم..............فرزند..........ساکن ............شاکی هستم. زیرا نامبرده طبق عقدنامه شماره .........که در دفترخانه رسمی ازدواج شماره ......... ثبت گردیده است ، شوهر دائمی و قانونی و شرعی اینجانبه .......... فرزند......... است . ولی نامبرده به مدت........ ماه منزل را ترک نموده و از دادن نفقه اینجانبه خودداری می کند. در صورتی که بنده حاضر به تمکین می باشم. لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را طبق ماده 642 قانون مجازات اسلامی خواستارم.
با تشکر و تجدید احترام
نام ونام خانوادگی (شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
تذکر 2:
شکوائیهمشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به دلیل تدلیس در ازدواج( داشتن تمکن مالی یا تحصیلات عالی یا موقعیت اجتماعی )
تاریخ وقوع جرم:
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب ............. فرزند.................. ساکن............... از آقای / خانم..............فرزند..........ساکن ............شاکی هستم. زیرا نامبرده شوهر دائمی و شرعی اینجانبه خانم .......فرزند.........است که قبل از ازدواج خود را فردی ثروتمند ، دارای اتومبیل ، خانه ای در بهترین مکان شهر..... و مغازه با ثروت زیاد (یا خود را دارای تحصیلات عالی دکتری .... یا دارای موقعیت اجتماعی ، فرماندار- شهردار- یا معاون شهردار و یا....)معرفی نموده بود، و بنده با این اوصاف تن به ازدواج با ایشان دادم تا در کنار ایشان در آسایش باشم . بعد از ازدواج متوجه شدم همه این چیزها به صورت عاریه در اختیار ایشان قرار گرفته است(یا ایشان دانشجوی دوره لیسانس رشته ..... یا کارگر یا کارمند ساده ای بیش نیستند.)و ایشان هم جهت فریب این امور را انجام داده . در همین رابطه شهود دارم و حاضرم به دادگاه معرفی نمایم. لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را خواستارم
با تشکر و تجدید احترام
نام ونام خانوادگی (شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
تذکر 2:
شکوائیهمشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به دلیل ثبت نکردن واقعه طلاق
تاریخ وقوع جرم:
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانب ............. فرزند.................. ساکن............... از آقای / خانم..............فرزند..........ساکن ............شاکی هستم. زیرا نامبرده قبلاً شوهر قانونی اینجانبه خانم..........بوده که در مورخ...........صیغه طلاق در حضور دو مرد عادل به نام آقایان 1- ........... 2-................ جاری شده است.و با این حال که اینجانبه را مطلقه نموده است، از ثبت واقعه طلاق خودداری می کند. آقایان1-............ 2- ............حاضرند در محضر دادگاه شهادت دهند. لذا از دادستان محترم تقاضای تعقیب و مجازات کیفری متهم موصوف را طبق ماده 645 قانون مجازات اسلامی خواستارم.
با تشکر و تجدید احترام
نام ونام خانوادگی (شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
شکوائیهمشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه شکوائه به دلیل ترک انفاق
تاریخ وقوع جرم:
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
1- اینجانبه ......(شاکیه) طبق سند ازدواج شماره ..... تنظیمی در دفتر رسمی ازدواج شماره ...... شهرستان ..... همسر دائم شرعی آقای ......(مشتکی عنه) می باشم .
2- از آنجا که نامبرده مدت .....ماه (سال) ترک زوجیت نموده( یا اینجانبه را از منزل بیرون کرده است .) و از انجام وظائف قانونی خود دائر بر پرداخت نفقه و مخارج رندگی من و فرزند مشترک سرباز زده است؛3- لذا ، با عنایت به موارد فوق ، و با استناد به ماده 642 قانون مجازات اسلامی (تعزیرات) رسیدگی ، تعقیب و مجازات نامبرده مورد استدعاست.
با تشکر و تجدید احترام
(نام ونام خانوادگی شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
شکوائیهمشخصات شاکی:
نام: نام خانوادگی: نام پدر: تاریخ تولد: نشانی دقیق:
مشتکی عنه: نام: نام خانوادگی: نام پدر: نشانی دقیق:
موضوع: تقاضای تعقیب جزائی مشتکی عنه به علت ایراد ضرب و جرح عمدی
تاریخ وقوع جرم:
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب مجتمع قضایی دادگاه شرح ماوقع: ریاست محترم دادگستری ... (مجتمع قضایی)
با سلام، احتراما به استحضار عالی می رساند:
اینجانبه .....(شاکیه دعوی) بر اساس سند ازدواج شماره ...... صادره از دفترخانه رسمی ازدواج شماره ..... شهرستان......... همسر دائم شرعی و قانونی آقای ............ (مشتکی عنه )می باشم .
از آنجا که شوهرم دارای سوء رفتار شدید بوده و بارها به بهانه های واهی اینجانبه را مورد ضرب و شتم و ایراد صدمه عمدی قرار داده و می دهد؛ و تاکنون به لحاظ مصالح زندگی و رعایت حال فرزندان مشترک گذشت و از پیگیری قضائی چشم پوشی کرده ام و این امر متأسفانه موجب تجری بیشتر وی و هتک حرمت اینجانبه گردیده است ، علیهذا با تقدیم این شکوائیه و گواهی پزشکی قانونی دال بر ایراد صدمات جسمی و به منظور جلوگیری از وقوع حوادث دیگر در آینده ، رسیدگی و تعقیب و مجازات جزائی نامبرده مورد استدعاست .
با تشکر و تجدید احترام
نام ونام خانوادگی (شاکی)
امضاء
تذکر1:
در صورت ورود خسارت:
خسارت وارده به اینجانب ناشی از عمل مرتکب معادل مبلغ ... ریال است بدین وسیله صدور اجزای قرار تامین خواسته را نیز استدعا دارد.
